【報資訊】首例出生前胎兒腦部手術(shù)成功實施

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美國醫(yī)生首次成功對仍在子宮內(nèi)的胎兒實施了腦部手術(shù)，以修復其畸形的血管。這名嬰兒出生幾周后即出院，目前不需要任何藥物或其他治療。相關(guān)研究刊發(fā)于最新一期《中風》雜志。

上述手術(shù)是研究團隊正在進行的臨床試驗的一部分。該試驗旨在尋找一種治療蓋倫氏靜脈畸形（VOGM）的新方法。VOGM是一種罕見病癥，會影響將含氧血液從心臟輸送到大腦的血管。VOGM患者大腦內(nèi)，某些動脈并沒有正確地與毛細血管相連，而是將血液注入大腦底部的靜脈內(nèi)，這些血液在高壓下流動，可能導致充血性心力衰竭、肺動脈高壓、腦組織損傷或腦積水。

美國心臟協(xié)會（AHA）稱，每6萬名新生兒就有一名受到VOGM的影響。目前標準的做法是嬰兒出生后進行手術(shù)，包括阻斷出現(xiàn)畸形部位的動脈—靜脈連接。但這種手術(shù)并不總能逆轉(zhuǎn)心力衰竭的發(fā)作，而且預防腦損傷可能為時已晚。

鑒于此，波士頓兒童醫(yī)院和波士頓布萊根婦女醫(yī)院的醫(yī)生啟動了一項試驗，在胎兒仍在子宮內(nèi)時予以治療。新方法使用子宮內(nèi)手術(shù)，旨在減少侵襲性血流。醫(yī)生使用超聲波引導一根長針穿過母親的腹部，進入胎兒大腦中動脈受影響的部位，然后將一種物質(zhì)注入其中。這種方法可讓蓋倫氏靜脈畸形發(fā)生轉(zhuǎn)變，不讓大腦動脈中的血液排入靜脈中。研究團隊計劃對20名胎兒開展手術(shù)，丹佛·科曼是第一個接受該子宮內(nèi)手術(shù)的胎兒，其母親肯雅塔在懷孕34周零兩天后接受了手術(shù)。

研究負責人、波士頓兒童醫(yī)院腦血管外科與干預中心聯(lián)合主任戴倫·奧巴赫稱，科曼出生6周后，非常健康，沒有服用任何藥物，飲食正常，體重增加，現(xiàn)在已經(jīng)回家了。

奧巴赫強調(diào)稱，丹佛是第一個接受這一療法的患者，他們必須繼續(xù)開展試驗，以評估其他患者的安全性和有效性，但這種方法可能標志著治療VOGM的“范式轉(zhuǎn)變”，即可在出生前修復畸形。